产妇羊水栓塞 多科合力救治
2018年06月13日 薛佩彤 吴金晶     热度:374
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  5月30日下午,襄阳市第一人民医院麻醉科响起急促的电话铃声,重症医学科有位产妇大出血不止,可能发生羊水栓塞,需要麻醉科医护人员前往进行气管插管和深静脉穿刺。

  麻醉科副主任医师徐阳拿起急救箱火速奔往重症医学科,同时通知手术室积极准备抢救设备和物品。

  羊水栓塞是产妇在分娩过程中,羊水及其内容物进入母血循环,形成肺栓塞、休克、凝血功能障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征,是产科发病率低且死亡率极高的并发症,死亡率达80%以上,及时诊断尽早处理是救治成功的关键。

  该产妇在产后短短1小时内出血量增多、神情淡漠、四肢厥冷、心率增快、血压下降,徐阳立即行床旁气管插管及深静脉穿刺,同时产科主任医师庞雁、重症医学科主任戢文利立即启动羊水栓塞紧急预案,告病危,通知家属建议立即手术,切除子宫挽救产妇生命,家属了解病情后积极配合治疗。

  16时20分,产妇带管被推进手术室,病情还在急剧恶化中,产妇神志昏迷,面色苍白,心率140次/分,血压78/48mmHg,脉搏细弱,脉氧饱和度完全测不出。麻醉诱导呼吸机控制呼吸后,产科主任邓杰及助手立即展开手术。麻醉科副主任张振闻讯赶来,立即组成应急小组,指挥抢救工作有条不紊地进行。

  产妇已严重休克,无法触及四肢脉搏,动脉穿刺直接测压几乎难以实现,麻醉医师孔禺华立即采取B超引导下穿刺,最终肱动脉穿刺置管成功,借助实时动脉压及血气分析,进行快速输血、输液、纠酸、抗纤溶、血管活性药物维持、利尿、保暖等处理。

  经过近2个小时的抢救,患者生命体征趋于平稳。此次抢救,彰显了襄阳市第一人民医院麻醉科、产科、重症医学科团结协作的精神,同时充分展示了该院对急危重症患者的应急抢救能力。

  (薛佩彤 吴金晶)

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